Le dan el alta y no puede volver solo a casa: qué hacer

Si a tu familiar le dan el alta y no puede volver a su casa sin ayuda, no esperes al último día. Pedí hablar cuanto antes con el servicio social del hospital o la clínica y con el médico tratante. Con ellos definí a dónde va a ir: a casa con apoyos (internación domiciliaria, kinesiología, cuidadora), a un lugar de cuidados intermedios o a una residencia, por un tiempo o para quedarse. Cada opción tiene su propio trámite, y casi todos empiezan con papeles del médico.

Primero: pedí información clara

La Ley 26.529 de derechos del paciente dice que la persona tiene derecho a recibir la información sanitaria vinculada a su salud y a aceptar o rechazar tratamientos. Es decir, la decisión de a dónde ir después del alta también es suya, si está en condiciones de tomarla.

La misma ley dice que la persona es la titular de su historia clínica y que, si la pide, se la tienen que dar en copia autenticada dentro de las 48 horas, salvo emergencia. También pueden pedirla:

• su representante legal;
• el cónyuge o conviviente y los herederos forzosos (por ejemplo, los hijos), con autorización de la persona, salvo que no pueda darla.

Vas a necesitar la epicrisis (el resumen de la internación) para casi todos los trámites que siguen. Pedila antes de salir.

Qué preguntar al médico y a trabajo social

• ¿Qué puede hacer sola hoy y qué no? ¿Puede caminar, ir al baño, comer?
• ¿Se espera que mejore? ¿En cuánto tiempo, más o menos?
• ¿Necesita rehabilitación? ¿De qué tipo y con qué frecuencia?
• ¿Necesita cuidados de enfermería (curaciones, sonda, oxígeno, medicación inyectable)?
• ¿Necesita supervisión de noche?
• ¿Qué elementos va a necesitar en casa (cama ortopédica, silla de ruedas, oxígeno, pañales)?
• ¿Quién emite las órdenes y pedidos para la obra social? ¿Me los pueden hacer antes del alta?
• ¿El hospital gestiona el traslado?
• ¿Qué pasa si en casa no hay quién la cuide?

Anotá los nombres de quién te atiende y lo que te dicen.

Las opciones, de menos a más apoyo

1. Volver a casa con apoyos. Sirve si la persona va a mejorar o si la familia puede organizar el cuidado. Puede incluir:

• internación domiciliaria, para cuadros agudos o subagudos que necesitan atención médica y de enfermería en casa;
• kinesiología en el consultorio o en el domicilio;
• una cuidadora unas horas o todo el día. Comparalo con una residencia en la guía cuidadora o geriátrico.

2. Rehabilitación. Si el médico indica rehabilitación intensiva, preguntá si corresponde un centro de rehabilitación, con internación o ambulatorio. Lo autoriza la obra social según la indicación médica.

3. Cuidados intermedios en residencia (PAMI). PAMI tiene un Módulo de Continuidad de Cuidados en algunas residencias con convenio. Más abajo te contamos para quién es.

4. Estadía temporaria en una residencia privada. Algunas residencias reciben personas por unas semanas, mientras se recuperan o mientras la familia se organiza. Preguntá el precio, qué incluye y si la residencia está habilitada para el nivel de dependencia de la persona. Mirá la guía de categorías.

5. Residencia permanente. Si la persona no va a recuperar su autonomía o no hay quién la cuide, puede ser la opción más segura. Para elegirla, usá la guía para elegir un geriátrico y nuestro buscador.

Si es afiliada a PAMI

Internación domiciliaria. La gestiona el médico, no la familia: el médico de cabecera, el tratante o el de la empresa de internación domiciliaria emite una Orden Médica Electrónica y adjunta el resumen de historia clínica o la epicrisis. Siempre hace falta un Acuerdo Médico-Familiar. Según PAMI, la prestación tiene tiempos, límites y alcances definidos, y requiere que la familia o el entorno participen activamente.

Kinesiología. PAMI la da a personas ambulatorias y a quienes fueron externados. Se va con la orden médica directo al prestador de la cartilla. Si la atención tiene que ser en casa, hay que pedir una orden de prestación en la agencia.

Elementos para la casa. La cama ortopédica, la silla de ruedas y el oxígeno se piden con una Orden Médica Electrónica. Si el médico la emite, la familia no tiene que hacer otra gestión. Los pañales (hasta 90 por mes) los pide el médico de cabecera, y la orden se renueva cada tres meses.

Traslado. En CABA y el GBA, si el traslado por el alta es fuera de la UGL (la zona de PAMI que le corresponde), lo tiene que gestionar la clínica o el hospital donde está internada. Los traslados programados se piden con al menos 48 horas hábiles de anticipación.

Módulo de Continuidad de Cuidados. Según la Resolución 896/2023, este módulo busca evitar que la internación hospitalaria se prolongue para personas que ya tienen el alta y necesitan cuidados continuos, sobre todo de enfermería, que no se pueden organizar en su casa. Es para afiliados de 60 años o más que, además del perfil de la residencia común, tienen alguna de estas situaciones:

• escaras grado III que no requieren práctica sanatorial;
• traqueostomía, colostomía u otra ostomía;
• úlceras venosas o arteriales no complicadas;
• sonda o talla vesical;
• alimentación por sonda o gastrostomía;
• hidratación parenteral;
• oxígeno con concentrador o mochila;
• obesidad mórbida.

Se tramita igual que la residencia de PAMI, con la misma documentación, pero el informe médico no puede tener más de 30 días. Además, la persona tiene que contar con los insumos que la residencia no da, como la alimentación enteral o las bolsas de colostomía. Cómo es el trámite está en el paso a paso de PAMI.

La residencia común de PAMI no es para salir del hospital en un cuadro agudo. No es una clínica ni un centro de rehabilitación, y no recibe a quien necesita internación clínica.

Si tiene obra social o prepaga

Según el Programa Médico Obligatorio, la internación tiene cobertura del 100%, y la rehabilitación incluye las prácticas de kinesiología y fonoaudiología hasta 25 sesiones por año.

Para la internación domiciliaria, la rehabilitación prolongada o una residencia, preguntá en la obra social qué piden y pedí la respuesta por escrito. Si la persona tiene Certificado Único de Discapacidad, hay coberturas adicionales: lo explicamos en la guía de cobertura.

Los tiempos

El alta médica y tener resuelto a dónde ir no siempre coinciden. Por eso:

• empezá a hablar con trabajo social desde los primeros días de internación, no el día del alta;
• pedí al médico los formularios y órdenes mientras la persona sigue internada;
• si hay que buscar residencia, empezá a averiguar en paralelo, aunque todavía no sepas si la vas a necesitar.

Lista para las primeras 48 horas

• Hablar con el médico tratante y con trabajo social. Anotar nombres y respuestas.
• Pedir la epicrisis y, si hace falta, copia de la historia clínica.
• Pedir las recetas y el esquema de medicación por escrito.
• Pedir las órdenes de lo que va a necesitar: internación domiciliaria, kinesiología, cama, silla, oxígeno, pañales.
• Confirmar quién gestiona el traslado y cuándo.
• Decidir quién la recibe y quién duerme con ella las primeras noches.
• Si va a casa: despejar el paso al baño y a la cama, y conseguir lo básico antes de que llegue.
• Si va a una residencia: averiguar en dos o tres al mismo tiempo, y preguntar si están habilitadas para su nivel de dependencia.
• Hablarlo con la persona y escuchar lo que quiere.

Preguntas frecuentes

¿Pueden darle el alta si en casa no hay quién la cuide? El alta es una decisión médica. Si no hay condiciones para que vuelva a su casa, decíselo al servicio social antes del alta y pedí que te orienten. Si es de PAMI, preguntá por el Módulo de Continuidad de Cuidados.

¿Puedo pedir la historia clínica si soy el hijo? Sí, con la autorización de tu padre o tu madre, salvo que no pueda darla. Se tiene que entregar dentro de las 48 horas.

¿La internación domiciliaria es para siempre? No. En PAMI es para cuadros agudos o subagudos, con tiempos y límites definidos. Para un cuidado prolongado hacen falta otras opciones.

¿Puede ir directo del hospital a una residencia? Sí, si la residencia está habilitada para sus necesidades y la persona está de acuerdo. Pedí la epicrisis y el esquema de medicación para entregarlos al ingreso.

Si necesitás averiguar rápido qué residencias de tu zona pueden recibirla, escribinos. Te responde Clara, la agente de BienCuidar que funciona con inteligencia artificial, y siempre podés pedir hablar con una persona. Es gratis.