¿IOMA cubre el geriátrico? Hogar con CUD, reintegros y cómo pedirlo

IOMA, la obra social de la Provincia de Buenos Aires, no tiene una cobertura de "geriátrico" que se active por la edad. Lo que sí tiene es una prestación de Hogar para personas con discapacidad. Una persona mayor puede acceder a ella si tiene Certificado Único de Discapacidad (CUD), necesita ayuda en la vida diaria y su familia no puede cuidarla. Desde marzo de 2026, esa cobertura se rige por un modelo nuevo, la Resolución 443/2026 del Directorio de IOMA.

Esta guía es informativa. No reemplaza lo que te diga tu delegación ni el consejo de un abogado.

Qué cubre IOMA y qué no

Lo que cubre. La Resolución 443/2026 aprobó una nueva cobertura en instituciones para personas con discapacidad. Abarca cuatro tipos de prestación: centro educativo terapéutico, centro de día, hogar y escuela especial. Para todas hace falta el CUD.

IOMA define el Hogar así:

• Cubre vivienda, alimentación y atención especializada.
• Es para personas con discapacidad sin familia propia o con una familia que no puede contenerlas.
• Está pensado sobre todo para quienes necesitan más asistencia y protección.
• Puede ser mensual (permanente) o de lunes a viernes.

Lo que había antes. Para adultos con secuelas crónicas que ya no tienen más rehabilitación posible y necesitan ayuda en la vida diaria, IOMA tenía el programa "Hogar y Centro de Día para discapacitados adultos crónicos". Si además había riesgo social, cubría el alojamiento permanente. En el modelo de 2026, esas prestaciones pasan a facturarse como "Hogar permanente".

Lo que no cubre. En su página de Hogar, IOMA aclaraba que quedaban excluidas "las modalidades de atención gerontológicas o destinadas a pacientes geriátricos". En la práctica, eso quiere decir que el pedido se apoya en la discapacidad y en la situación familiar, no en la edad.

Si la persona puede seguir en casa, IOMA tiene la prestación de cuidador domiciliario. No se puede combinar con la residencia: IOMA no la da a quien está internado en forma transitoria o permanente. La explicamos en la guía de cuidador domiciliario por PAMI o IOMA.

El CUD es la llave

Sin CUD, la persona no entra en este programa. El certificado es gratis y lo otorga una junta evaluadora después de ver a la persona. Tener un diagnóstico, por ejemplo de demencia, no alcanza: la junta mira cómo funciona la persona en su vida diaria.

Si todavía no lo tiene, empezá por ahí. Te contamos cómo en la guía de CUD para adultos mayores. Conviene iniciarlo antes de que la situación sea urgente, porque es un trámite aparte, con turno.

Residencias con convenio y sin convenio

Con convenio. En el modelo de 2026, cada institución tiene que adherir a IOMA por resolución del Directorio. Puede hacerlo una residencia para personas mayores: en mayo de 2026, por ejemplo, adhirió un hogar de ancianos de Luis Guillón (Esteban Echeverría) que ya alojaba a 22 afiliados de IOMA como "Hogar".

• IOMA paga según la categoría del prestador, la misma del sistema nacional de discapacidad: A, B o C. Si el lugar no tiene categoría nacional, IOMA le paga el 80% de la categoría C.
• Si la persona tiene un alto grado de dependencia, la institución puede pedir un adicional del 35%. Lo decide la auditoría médica.
• Para los prestadores de este modelo, la resolución dice que los valores de IOMA implican la cobertura total de la prestación autorizada. Cobrar adicionales está prohibido y puede considerarse cobro indebido.

Para saber si una residencia trabaja con IOMA, preguntale directamente y revisá la cartilla de IOMA. Fijate también que esté habilitada: te explicamos cómo en la guía para saber si un geriátrico está habilitado.

Sin convenio. La página de Hogar de IOMA dice que la prestación puede darse en instituciones con o sin convenio. Sin convenio, también se pide autorización, y hay que sumar el presupuesto del lugar. En junio de 2026, IOMA le dijo al diario El Día que, si la familia elige un lugar sin convenio, hay reintegro según su tabla de valores. IOMA no publica cuánto reintegra por una residencia. Además, la Resolución 443/2026 dice que el acceso a la cobertura es en prestadores acreditados por IOMA: antes de elegir un lugar sin convenio, confirmá en la delegación que lo van a autorizar.

Las reglas generales de reintegro de IOMA son estas:

• El pedido se presenta dentro de los 180 días desde la prestación.
• Se paga en una cuenta del Banco Provincia a nombre del titular. Quienes cobran jubilación o pensión del IPS lo reciben en su cuenta sueldo.
• IOMA reconoce los importes de sus convenios o de su régimen de cobertura, no lo que cobra el lugar.

Antes de firmar con una residencia sin convenio, pedí la autorización por escrito y preguntá cuánto va a reconocer IOMA. La diferencia la paga la familia.

Cómo iniciar el trámite

1. Sacá el CUD, si la persona no lo tiene.
2. Pedile al médico de cabecera una prescripción con carácter de derivación, que explique por qué la persona necesita un hogar. El mismo médico completa la planilla FIM, una escala que mide cuánta ayuda necesita la persona para la vida diaria.
3. Elegí la residencia y pedile un informe de admisión con plan de tratamiento. Si no tiene convenio, pedile también el presupuesto y el cronograma de actividades.
4. Escribí una nota como familiar o responsable legal pidiendo el ingreso.
5. Presentá todo en la delegación de IOMA más cercana al domicilio. Lo puede iniciar el titular, una persona autorizada o un familiar. Según la página de IOMA, si la institución tiene convenio, es ella la que presenta el pedido.
6. Esperá la auditoría. IOMA evalúa el ingreso y, si lo aprueba, emite un acta digital de autorización. La autorización dura hasta un año. Para renovarla hay que presentar de nuevo la evaluación de la persona y cómo evolucionó.

Puede que la delegación te pida además un informe social sobre cuánto puede contener la familia. Para el programa de adultos crónicos era un requisito.

Por el estado del trámite, preguntá en la delegación donde lo iniciaste. Las consultas sobre discapacidad, según la página de IOMA, se atienden en el (0221) 429-5997 y el 0810-999-4662.

Recordá que el ingreso necesita el consentimiento de la persona mayor. Lo explicamos en la guía de derechos en residencias.

Si IOMA lo niega o no responde

1. Pedí el motivo por escrito y anotá el número de trámite.
2. Presentá un reclamo por escrito en la delegación, con copia del pedido y de la respuesta. Guardá una copia con sello o número.
3. Si una residencia adherida te pide plata extra por la prestación autorizada, podés denunciarlo como cobro indebido en la delegación o con el formulario de la página de IOMA.
4. Defensoría del Pueblo de la Provincia. Recibe reclamos sobre salud y ya hizo gestiones ante IOMA. Teléfono 0800-222-5262. También toma reclamos por su sitio web, a cualquier hora.

Tené en cuenta que IOMA es una obra social provincial. El reclamo ante la Superintendencia de Servicios de Salud es para obras sociales nacionales y prepagas, no para IOMA.

Algunas familias, cuando la vía administrativa no alcanza, van a la Justicia. Para eso hace falta un abogado. Si no podés pagarlo, los Centros de Acceso a la Justicia dan orientación legal gratuita.

Preguntas frecuentes

¿IOMA cubre el geriátrico sin CUD? Por la vía del Hogar, no: el programa pide CUD. Si la persona puede seguir en su casa, preguntá por el cuidador domiciliario.

¿Puedo elegir cualquier residencia? Una con convenio, sí. Para una sin convenio, IOMA informó que reintegra según sus valores, pero confirmá antes en la delegación que lo van a autorizar; la diferencia la paga la familia. En los dos casos, la residencia tiene que estar habilitada.

¿Cuánto paga IOMA por mes? Depende de la categoría del prestador y de si la persona tiene alto grado de dependencia. La Resolución 443/2026 trae una tabla con valores de enero de 2026; no encontramos una más reciente. Los valores de referencia del sistema nacional están en la guía de cobertura de obra social y prepaga.

¿Hay que renovarlo? Sí. Cada autorización dura hasta un año.

¿Puede tener Hogar y cuidador domiciliario a la vez? No. IOMA no da cuidador domiciliario a quien está internado en una institución.

¿Y si es afiliada a PAMI? Entonces el camino es otro: la residencia de larga estadía de PAMI, que no pide CUD.

Si querés ver residencias de la Provincia, usá el buscador o mirá los geriátricos de Buenos Aires. Si querés ayuda para elegir y preguntar si trabajan con IOMA, escribinos a BienCuidar; es gratis.