¿OSEP cubre el geriátrico? Apoyo económico, requisitos y cómo pedirlo

En resumen: OSEP no le paga la cuota al geriátrico: su Servicio de Gerontología da un apoyo económico mensual y transitorio para residencias de larga estadía. Es para afiliados de 65 años o más, frágiles o dependientes, con poca red familiar y pocos ingresos, según una evaluación socioeconómica. Se deposita en la cuenta del afiliado y hay que rendirlo con la factura.

OSEP, la obra social de los empleados públicos de Mendoza, no paga el geriátrico entero. Lo que tiene es un apoyo económico transitorio para residencias de larga estadía, que da su Servicio de Gerontología. OSEP deposita un monto por mes en la cuenta del afiliado, y la familia se lo paga a la residencia que eligió.

Esta guía es informativa. No reemplaza lo que te digan en OSEP ni el consejo de un abogado.

Qué cubre OSEP y qué no

Cómo funciona. Desde mayo de 2017, según informaron Los Andes y El Sol en ese momento, OSEP dejó de tener convenios con geriátricos. En su lugar empezó a depositar un subsidio mensual en la cuenta del afiliado, que puede elegir la residencia.

Hoy el formulario de admisión de OSEP dice esto:

El apoyo es individual y transitorio.
Se otorga según una valoración socioeconómica del Servicio de Gerontología.
La familia elige la residencia, y OSEP limita su responsabilidad por lo que pase en ella.
La familia tiene que pagarle a la residencia el total pactado, en tiempo y forma.
Si no hay presupuesto para nuevas ayudas, el pedido entra en una lista de espera.

Lo que no se publica: el monto. OSEP no informa cuánto deposita por mes. La cuota que no cubre el apoyo la paga la familia. Preguntá el valor en Gerontología antes de elegir el lugar.

Un aviso. Los formularios de residencia que OSEP tiene publicados son de 2022. En su página de formularios hoy enlaza la ficha de la residencia y el consentimiento, pero no la lista de requisitos. Confirmá que siguen vigentes.

Quién puede pedirlo

Según el formulario de admisión, el apoyo es para afiliados que:

Tienen 65 años o más.
Están en situación de fragilidad o dependencia.
Están en vulnerabilidad social, con poca red de apoyo, y eso impide o limita que los cuiden en su casa. También entran quienes tienen familiares responsables que no pueden cuidarlos por distancia, edad, enfermedad o trabajo.
Tienen un ingreso disponible que no supera la línea de pobreza. OSEP llama así a lo que queda del ingreso después de pagar vivienda, impuestos, servicios, medicamentos, tratamientos y cuidados.

Quedan afuera los afiliados que ya están en otros programas sociales de OSEP.

Los papeles

Para la persona mayor y la familia:

Nota pidiendo el subsidio y explicando por qué.
DNI del afiliado directo y de la persona mayor, y carnet de OSEP de la persona mayor.
DNI del familiar responsable, que es quien hace el trámite.
Constancia de CUIL del afiliado directo y CBU dada por el banco o por home banking, no por cajero.
CUD, si la persona lo tiene.
Para la evaluación económica: el último recibo de sueldo de la persona y de su grupo familiar, incluidos los hijos que no viven con ella, y copias de los gastos (impuestos, servicios, medicamentos, pañales, préstamos).
Para la evaluación de salud: ficha médica del médico de cabecera, firmada y sellada, y certificado de supervivencia.
Consentimiento informado: la persona mayor tiene que estar de acuerdo con entrar a la residencia. El formulario cita la Convención Interamericana de derechos de las personas mayores.

La persona mayor tiene que ir a una evaluación médica, salvo que no pueda moverse. Además, el afiliado y el responsable firman un formulario de admisión, uno de transferencia bancaria y un acuerdo de descuento por bono: si OSEP paga algo que no correspondía, puede descontarlo del sueldo.

Qué tiene que tener la residencia

Habilitación municipal y ministerial definitivas. OSEP no acepta habilitaciones provisorias ni en trámite.
Un presupuesto mensual por escrito.
La ficha de presentación de la residencia completa, con su director médico, los servicios y el valor de la cuota.
Que pueda dar factura B o C, porque sin factura OSEP no paga.

Antes de elegir, revisá cómo saber si un geriátrico está habilitado.

Cómo se mantiene el apoyo

Después de cada depósito, hay que llevar la factura al Departamento de Tesorería de OSEP en 7 días como máximo. Si no, se cortan los pagos siguientes.
El certificado de supervivencia se presenta cada 90 días y la ficha médica cada 12 meses, sin que OSEP avise.
Si no se presentan, el apoyo se da de baja automática. Para volver hay que empezar de cero, y los meses perdidos no se recuperan.
Si la persona deja la residencia, hay que avisar a Gerontología en 48 horas. El apoyo también se corta si la residencia queda sin habilitación.

Si la persona tiene CUD

El empadronamiento en el área de Discapacidad de OSEP permite gestionar cobertura al 100% de las prestaciones ligadas a la discapacidad. Se hace en el edificio Xeltahuina (Salta 877, Ciudad) o en la sede más cercana, con el CUD original y copia y los DNI. El empadronamiento vence con el certificado.

En 2016, OSEP informó que más de 40 instituciones con convenio daban centro de día, hogar y otras prestaciones de discapacidad. Preguntá en Discapacidad, al (0261) 348-0421, si hoy hay un hogar que corresponda. Te contamos cómo sacar el certificado en la guía de CUD para adultos mayores.

Cuidador en casa y centro de día

Apoyo para un cuidador. OSEP tiene un apoyo económico para la asistencia gerontológica en domicilio. Es para afiliados de 65 años o más con un problema de salud y social, que no pueden pagar cuidados prolongados en casa.

Tiene los mismos controles: supervivencia cada 90 días y ficha médica cada 12 meses. OSEP pide mandarlos a acompanamiento_familiar@osep.mendoza.gov.ar.
No se puede usar para pagar una residencia ni una internación.
Si la persona tiene otra obra social, OSEP cubre el 50% del apoyo.

Asistencia domiciliaria (ADI). Es atención en casa por un equipo de salud, con módulos que incluyen asistencia a la dependencia. El médico de cabecera completa los formularios. El trámite se inicia por ALMA, el WhatsApp de OSEP (261 205 8800), o en la sede.

Centro de día. Cuando lanzó el programa Ser Mayor, en 2018, OSEP anunció una prestación de centros de día para mayores. No encontramos una página actual del trámite: preguntá en Gerontología. Te explicamos qué es en la guía de hogar de día.

Cómo pedirlo, paso a paso

Llamá al 0810 810 1033 o acercate a la sede de OSEP y preguntá dónde se presenta la carpeta de Gerontología y cuánto es el apoyo hoy.
Elegí una residencia con habilitación definitiva y pedile el presupuesto, la ficha completa y si factura.
Pedile al médico de cabecera la ficha médica y el certificado de supervivencia.
Juntá los recibos y gastos de la familia para la evaluación económica.
Presentá todo y firmá los formularios. Guardá copia de cada papel.

Si lo niegan o no alcanza

Pedí la respuesta por escrito, con el motivo.
Presentá una nota en la sede pidiendo que lo revisen, con la documentación médica.
OSEP es una obra social provincial: la Superintendencia de Servicios de Salud no toma reclamos contra ella.

Algunas familias, cuando la vía administrativa no alcanza, van a la Justicia. Para eso hace falta un abogado. Los Centros de Acceso a la Justicia dan orientación legal gratuita.

¿Y si también tiene PAMI?

Si tu familiar es jubilado nacional y tiene PAMI, mirá la residencia de larga estadía de PAMI. No pide CUD.

Preguntas frecuentes

¿OSEP paga el geriátrico completo? No: da un apoyo económico mensual y transitorio que deposita al afiliado, y la familia paga el resto de la cuota.

¿Desde qué edad se puede pedir? Según el formulario de OSEP, desde los 65 años y con fragilidad o dependencia.

¿Puedo elegir cualquier residencia? Sí, la elige la familia, pero tiene que tener habilitación municipal y ministerial definitiva y dar factura.

¿Qué pasa si me olvido del certificado de supervivencia? OSEP da de baja el apoyo en forma automática y hay que tramitarlo de nuevo como un caso nuevo.

¿Puedo cobrar el apoyo para cuidador y el de residencia a la vez? No parece posible: el de cuidador no se puede usar para residencias y el de residencia excluye a quienes están en otros programas sociales de OSEP; confirmalo en Gerontología.

¿Hay lista de espera? Sí, si no hay presupuesto para nuevas ayudas, el pedido queda en lista de espera.

Si querés ver residencias de la provincia, mirá los geriátricos de Mendoza. Si querés ayuda para elegir y preguntar si dan factura, escribinos a BienCuidar; es gratis.