Qué preguntarle al médico antes de elegir una residencia

No todas las residencias reciben a todas las personas. Algunas están preparadas para quien se maneja casi sola; otras, para quien necesita ayuda en todo o tiene una demencia con cambios de conducta. Y ninguna es una clínica. Por eso, antes de salir a visitar lugares, conviene una consulta con el médico de cabecera, un geriatra o, si está internada, el equipo del hospital. Estas son las preguntas que ayudan a saber qué buscar.

Antes de la consulta

• Anotá lo que ves en casa. Caídas, olvidos, cómo come, cómo duerme, desde cuándo pasa.
• Llevá todos los remedios o una lista con nombre, dosis y horario. Incluí los de venta libre, las vitaminas, los suplementos y las alergias.
• Llevá los estudios recientes que tengas.
• Que vaya ella, si puede. Es su salud y tiene derecho a recibir la información. Vos podés acompañarla y tomar notas.
• Llevá una referencia. Si querés, completá antes el índice de Barthel o el de Katz en las escalas y llevá el resultado. No reemplaza la evaluación del médico.

Las preguntas

1. ¿Cuánta ayuda necesita para la vida diaria?

Bañarse, vestirse, ir al baño, comer, caminar, levantarse de la cama. ¿Necesita supervisión o que lo hagan por ella? ¿Hacen falta dos personas para moverla? ¿Necesita ayuda de noche?

Por qué importa: las residencias se habilitan por categorías según la dependencia. En CABA, la A es para personas autoválidas, la C para personas con dependencia y la F para alta dependencia con enfermedades crónicas. En la Provincia, las A1 reciben personas autoválidas o con dependencia media, y las A2 también con dependencia total. Lo explicamos en categorías de residencias.

2. ¿Qué diagnósticos tiene y qué se espera?

¿Qué enfermedades tiene? ¿Están estables? ¿Qué puede pasar en los próximos meses? Si se espera que la dependencia aumente, conviene buscar un lugar habilitado para más de una categoría, así no tiene que mudarse otra vez.

3. ¿Qué remedios toma y cómo se dan?

Pedí la lista actualizada, con dosis y horarios. Preguntá si alguno necesita algo especial, como inyecciones, controles de glucemia o un horario estricto. Si toma muchos, preguntá si conviene revisarlos.

4. ¿Necesita cuidados de enfermería? ¿También de noche?

Curaciones, escaras, sonda, oxígeno, inyecciones, controles frecuentes. Las residencias son establecimientos no sanatoriales. En la Provincia, no pueden atender patologías agudas, salvo las que el médico de cabecera considere manejables ahí. PAMI aclara que sus residencias brindan enfermería y servicios de salud de baja complejidad, y que no son hospitales ni clínicas.

Si necesita una atención que solo da una internación, preguntá qué alternativa recomienda el médico.

5. ¿Cómo están la memoria y la conducta?

¿Tiene demencia? ¿En qué etapa? ¿Se desorienta, intenta irse, está agitada de noche, tiene conductas agresivas?

Por qué importa: en CABA hay una categoría específica, la D, para personas con trastornos de conducta o padecimientos mentales que no requieren internación. Y PAMI no incluye en sus residencias a personas con un cuadro confusional agudo, con conductas agresivas de manera regular o con riesgo para sí o para otros: en esos casos corresponde una atención de salud mental. Si hay demencia, mirá también la guía de geriátrico para personas con Alzheimer.

6. ¿Puede recuperarse?

Después de una fractura, un ACV o una internación, a veces hay margen para mejorar con rehabilitación. Algunas personas pasan un tiempo corto en una residencia después del hospital y, cuando se recuperan, vuelven a su casa. Preguntá si tiene potencial de rehabilitación, de qué tipo y por cuánto tiempo. Si viene de una internación, la guía qué hacer con el alta hospitalaria tiene más preguntas para el equipo del hospital.

7. ¿Qué tiene que comer?

Dieta para diabetes, con poca sal, comida blanda o procesada si le cuesta masticar o tragar, suplementos. En la Provincia, la historia clínica de cada residente tiene que incluir las indicaciones de dieta. Después, preguntale a la residencia si puede adaptarse.

8. ¿Qué papeles va a necesitar?

Cada residencia tiene su lista. Si el ingreso es por PAMI, el trámite pide, entre otras cosas, un formulario de Evaluación Integral de Salud y estudios: radiografía de tórax informada, PPD o una constancia de que no tiene enfermedades infectocontagiosas, hemograma y análisis completo de orina. Pedile al médico que te ayude con eso. El paso a paso está en el trámite de PAMI.

Pedí un resumen por escrito

Pedí un resumen de historia clínica con los diagnósticos, los remedios con dosis y horarios, las alergias, la dieta, los cuidados que necesita y los datos del médico. Es lo que vas a mostrar en cada residencia. Si no entendés algo, preguntá hasta entenderlo y pedí las indicaciones por escrito.

La persona es la dueña de su historia clínica. Si la pide, le tienen que dar una copia dentro de las 48 horas, salvo emergencia. También pueden pedirla su representante legal y, con su autorización, su cónyuge o conviviente y sus herederos forzosos.

La residencia va a hacer su propia evaluación al ingreso. En CABA, la historia clínica de ingreso tiene que incluir un examen completo y una evaluación geriátrica multidimensional. Tu resumen no la reemplaza, pero sirve para no empezar de cero y para descartar desde el principio los lugares que no pueden recibirla.

Después, preguntale lo mismo a la residencia

Con el resumen en la mano, en cada visita preguntá: ¿pueden cuidar a alguien así? ¿Cada cuánto viene el médico? ¿Quién da los remedios? ¿Hay enfermería de noche? ¿El personal está capacitado en demencia? ¿Pueden adaptar la dieta?

Preguntas frecuentes

¿A qué médico le pregunto? Al médico de cabecera, a un geriatra o, si está internada, al equipo que la atiende en el hospital.

¿Tengo que ir con ella a la consulta? Conviene que vaya ella, porque es su salud y tiene derecho a la información; vos podés acompañarla y tomar notas.

¿El médico me puede decir qué residencia elegir? Puede orientarte sobre el tipo de cuidado que necesita; la elección del lugar es de ella, con el apoyo de la familia.

¿En cuánto tiempo me dan la copia de la historia clínica? La ley fija 48 horas desde que la persona la pide, salvo emergencia.

Cuando tengas el resumen, escribinos a BienCuidar y te ayudamos a ver qué residencias de tu zona pueden recibirla; es gratis.